憂鬱症與憂鬱情緒不同

憂鬱情緒與憂鬱症不同。面對日常生活中所發生的種種事情，人因而自然會有七情六慾的產生；憂鬱是大自然賦予人類面對挫折、痛苦、創傷、等各種壓力時的許多的正常情緒反應的其中一種。例如：小到考試不順利，人際關係的不和，心中理想未能實現，失戀、、、、等等；大到 長期失業，離婚，親人過世、、、等等。

「憂鬱”症”」則是必須符合了以下的多項條件才能稱之。它是一種情緒性的精神疾病，根據美國精神醫學診斷標準來做診斷，憂鬱症則又可分為『重鬱症』、『混合發作躁鬱症』及『官能性憂鬱症』。症狀如下：

DSM-IV美國精神醫學診斷標準

●  持續兩週，幾乎每天都出現以下至少五個症狀。症狀當中需包括1或2。

1. 低落情緒（Depress Mood）：如悲傷、淚流滿面、空虛感。

2. 明顯對事情失去興趣（Markedly diminished interest or pleasure）。

3. 沒有節食但體重下降，或突然上升（Weight loss or weight gain）。

4. 嗜睡或失眠（Hyper-somnia or insomnia）。

5. 動作遲緩或因不安活動量增加（Psychomotor retardation or agitation）。

6. 疲倦或失去活力（Fatigue or less energy）。

7.  無價值感或過於強烈的罪惡感（Feeling of worthlessness or excessive or inappropriate guilt）。

8.  無法有效地思考，注意力不集中或猶豫不決（Diminished ability to think or concentrate or

      decisiveness）。

9.  反覆不斷有自殺想法、計畫或行為（Recurrent thoughts of death, ideation, plan or attempt）。

●  症狀明顯對個人生活社會、職業或其他重要功能產生干擾或傷害。

●  這些症狀不是因藥物濫用或一般疾病所引起。

憂鬱症的分類

憂鬱症又可因『症狀干擾程度』不同分成輕、中、重及合併精神病狀。如妄想、幻覺幾類。

●  輕度憂鬱症

     症狀對生活干擾性較低，生活受到輕微影響，且症狀持續時間較短。症狀如失眠或睡過 多、容易疲倦、記憶力及思考能力降低，但能維持日常作息。

● 中度憂鬱症

    患者本身能察覺到自己感覺不一樣，認知、情緒、行為能力均受到影響，旁人亦會注意到患者有所改變，日常生活受到影響。

● 重度憂鬱症

   患者受到持續、強烈的症狀影響，生活功能明顯可見活動力電低，並產生強烈罪惡感及自殺的想法或行為，有些病患會出現妄想及幻覺的症狀。

青少年憂鬱症狀

兒童青少年憂鬱的症狀千變萬化，因每個人性格的差異而有所不同。

●  內顯性症狀：如社會退縮、胃口變差或胃口大增、活動力變低、緊張焦躁不安、睡眠時間過長或失眠。甚至有退化性行為，如尿床、哭鬧等。

●  外顯性行為：易怒、攻擊、偷竊等反抗性行為，也有孩子會出現活動量增加的現象。最主要孩子的行為與前一、兩個星期或一、兩個月不同，功課退步、濫用藥物、自傷、自殺的想法和行為也常出現。

憂鬱症的可能成因

●    生理因素

1.  腦中神經傳導物質影響情緒的調節分泌異常：如正腎上腺素（Norepinephrine）、血清促進素（Serotonin）等過低導致憂鬱症狀—藥物治療即提升血清促進素。

2.  內分泌失調：如甲狀腺分泌異常則容易伴隨情緒障礙。

3. 生理狀況的改變：如長期服用某些藥物、酒精或一些慢性身體疾病。心臟血管疾病、免疫系統失調疾病，也會合併憂鬱症。

●    心理因素

1. 認知模式影響個人對生活事件的評估與歸因。

2. 性格向度也與憂鬱症有關，例：相關研究指出『神經質』向度與憂鬱症有顯著的相關。

●    社會因素

1. 重大生活事件，例：父母離異、環境的轉變。

2. 生活壓力的激增。

◎    目前比較主流的的分析著眼於統整性的Biopsychosocial Model，以生理、心理與社會三個向度來解釋憂鬱症的成因。

 給予適當的支持是最重要的事

老師篇

●  老師可以做的事

1.  個別輔導：花心思了解學生的挫折，多多給予正向鼓勵。

2.  尋找支援：找同學或義工媽媽陪伴學生。

3.  聯絡家長：了解可能的壓力來源，一起思考解決方法。

4.  轉介專家：懷疑學生有憂鬱症的傾向，請轉給輔導老師或相關領域專業處理。

●  老師不可以做的事

1.  不予理會：覺得學生本來就怪怪的，沒出什麼大問題（如自傷）就不加以注意。

2.  責罵奚落：愛之深責之切這招，對已經在憂鬱狀態的學生千萬使不得。

家長篇

●    家長可以做的事

1. 放鬆自己、了解孩子：自己心情先要放鬆，才能發揮『同理心』，了解孩子的感受和問題（與孩子談話 時前保持冷靜的態度，以免嚇到孩子，需要時可先做腹式呼吸）。

2. 與學校配合：聽聽學校意見，覺得有需要時找心理專家或醫生處理憂鬱（在孩子不願和父母談時，與學校配合特別重要）。

3.  安排休閒旅遊活動：離開壓力出現的地方，往往有助於心情的放鬆。

●    家長不可以做的事

1.  責罵：孩子沒考好或受到挫折已經很難過了，此時鼓勵比責罵有效。

2.   對孩子不予理會：認為他原來就怪怪的，認為孩子喜歡關在房間裡只是青春期的現象。

3.   只求神問卜而不真正解決問題。

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