精神科醫師不再提供心理治療

精神科醫師不再提供心理治療        本則新聞由國際厚生提供 2008/08/16

                                                      http://news.msn.com.tw/news912250.aspx

         August 6, 2008 — 根據一項長達10年的全國調查發現，美國在診間提供心理治療的精神科醫師數量逐漸減少中；由全國門診醫療調查（NAMCS）資料分析發現，看精神科門診進行心理治療的比例由1996年至1997年的44%降至2004年至2005年的29%。

　　此研究的共同作者，過去服務於貝絲以色列女執事醫院，目前在馬里蘭州巴爾地摩約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院的Ramin Mojtabai博士向Medscape精神病學表示，2005年專門研究心理治療的精神科醫師比起1996年已經少很多了，而且對病患提供不同的心理治療。

　　　他注意到，在東北地區，精神科醫師傾向以個人經驗持續提供心理治療，其中大多是針對年紀大於25歲的白種人，且自費又多於健保，以及診斷較輕微的病患，例如輕鬱症或病態人格。

　　他表示，無法預期去找出與心理治療的關聯性，一方面是保險、另一方面是地域的影響。

　　Mojtabai博士與共同作者，哥倫比亞醫學中心與紐約州立精神病學院的Mark Olfson博士將此研究發表於8月號的一般精神學誌期刊。

※【經濟障礙因素】

　　    臨床治療指引建議精神方面疾病，例如重鬱症、創傷後症候群與雙極性疾病都可以用心理治療或搭配藥物治療。

　　 　尚未有研究建議改變相關政策，美國的精神科醫師也因為抗精神病藥物有了新發展而減少提供心理治療。

　　　　 Mojtabai博士指出，一項最新的研究顯示，每45分鐘的心理治療，醫師的報酬還不如3次15分鐘的藥物門診開方，因此保險政策嵌入了精神科醫師提供心理治療的障礙；他補充道，現在抗精神病藥物已經比10年前的種類多更多了。

　　    有鑑於討論當代精神病學實踐、和訓練對於心理治療地位的改變，研究者審查了門診精神科醫師提供心理治療的趨勢。　　

　　    他們分析從1996年至2005年全國門診醫療調查（NAMCS）的抽樣資料，來看美國精神科醫師在一般典型工作日於門診所提供的治療。　　

　　    心理治療的定義要持續超過30分鐘；此調查包含人口統計的資料，例如付費方式、病患的精神診斷及治療模式（例如：個人治療或團體治療）。　　

　　    研究者發現，在這10年間，病患有14,108人次看診，其中有5,597人次接受心理治療，但是有做心理治療的比例由44%下降至29%（P< .001）。

※【影響原因不明】

　　    在典型的工作日，此研究的756個開業醫師當中，有215個（佔其中的28.4%）在病人任一次看診時並未提供心理治療，其中92個（佔12.2%）在每次看診都有提供心理治療。

　　    進一步分析的結果顯示，病患接受心理治療的比例由1995-1996年的19.1%下降至2004-2005年的10.8%。

　　　　Mojtabai博士表示，比起1996年時，在2005年，精神科醫師對於心理治療是越來越不感興趣；此外，因為心理治療太過耗費時間，病患對於藥物的需求多過於心理治療。

　　　　然而，他補充道，就這樣下結論還言之過早。患者也許從其他提供者接受更多心理治療，譬如心理學家、社工師或其他治療師，而且這些資料並未顯示治療形式的改變是否對病患有正面、負面或中立的影響。