認識妄想症

症狀

• 妄想，但內容比較不怪異。

• 與精神分裂症比起來較少幻聽，情緒較穩定，發病年齡較晚，約50歲。

• 系統性妄想

DSM-IV

• 不怪異的妄想至少一個月。

• 沒有符合精神分裂症的A項。

• 不會有退化行為、怪異打扮。

• 要排除其他的生理因素及其它的精神疾病。

亞型 被迫害妄想型(persecutory)：最常見

• 情愛妄想型(erotomanic)：又稱為de Clerambault's syndrome，病人會以為自己和某人在談戀愛

• 自大妄想型

• 嫉妒妄想型(jealousy)：最難治療的一種

病因

• 生理的：如內分祕失調等

• 心理的：人格傾向比較自卑

• 社會的：覺得自己活在不真實的世界裏

防衛機轉

• reaction formation： 例如覺得是別人先愛自己的。

• 否認：自己編故事去否認現實中的互動。

• 投射：明明自己討厭人家，卻說別人先不喜歡他會傷害他。

流行病學

• under reported

• 好發年齡：50 y/o

• 情境

預後

• 被害型、身體型、情感型的預後較好

治療

不要跟他辯論事實是不是真的，聽他說就好，當你了解他的不舒服後才有可能建立醫病關係。

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