不可忽視的厭食症

在這個強調「瘦才是美」的時代，鋪天蓋地的減肥廣告和隨處可見骨瘦如柴的模特兒，似乎人們已經不能容忍肥胖。社會學的研究發現，1970年代起，關於身材纖瘦與美麗形象的訊息大量增加，隨著經濟、資訊發展與全球化，相同的審美價值觀已悄悄的充斥我們身邊，媒體與美容業者過度強調塑身使得減肥已經蔚然成風，厭食症(anorexia nervosa)等飲食障礙症的個案也跟著明顯上升。

精神科醫師陳家駒指出，厭食症是一種身心官能失調的疾病，即生理及心理上的疾病。其成因歸納不外乎患者本身對於身體形象的美學認知有所偏差、或因職業關係必須要保持苗條、或在家庭及感情上有與身體胖瘦關聯的壓力，甚至遭逢生活上的巨變，無法承受突如其來的壓力等，結果造成對身材和體重的過度重視。

成功減肥並非易事，為了擁有窈窕身材，有些女性會刻意節食來達到目標，殊不知，過度壓抑正常生理需要與節食會對身體造成傷害，甚至患上「厭食症」，尤其以15～30歲的年輕女性罹患的比例最高。厭食症會使免疫力下降，引發其他疾病，死亡率高達20%，的確值得眾多為美而節食的女性深思。

以下是有「厭食傾向」的徵兆：對身材和體重過份重視，對肥胖極端恐懼，有很強烈的慾望想要減輕體重，就算體重已是過輕，但仍然把減肥掛在嘴上；吃得很少或只喝飲料，強迫自己拒絕進食、過度劇烈運動；否認飢餓及疲倦虛弱；短期間內體重急遽減輕，伴隨憂鬱、焦慮和睡眠障礙等；低血壓、心跳減慢、掉髮、骨質疏鬆、指甲脆弱、臉色蒼白或臘黃、畏寒、月經失調或暫停；有時會出現貪食症的惡性循環，即短期內吃下大量食物，再服用瀉藥及利尿劑、自我催吐等激烈的方法，把食物排出體外，長期下來造成腸胃功能衰竭，一吃就吐，無法進食。

根據美國精神醫學會DSM-IV診斷標準，厭食症患者會將體重維持在低於年齡和身高所預期最低正常體重的85%以下、仍極端怕胖、對身體形象有不當認知、且月經停止。厭食症90%以上發生於女性，多在青少年期發病，常見父母親對子女過度保護、高度期望，但父母彼此卻又潛藏地在子女身上競爭衝突，子女在建立自尊、自信過程受挫，只能藉由飲食和體重的自我操控來脫困，在心理上卻退化到嬰孩階段。

厭食症患者會顯得固執與完美主義、甚至有強迫行為傾向，常見家庭、人際關係障礙，近半數會合併憂鬱症而有高自殺率，且因體重過低，內分泌、心臟血管、腎臟、血液等方面出現併發症，顯見其嚴重危害健康。

在治療方面，需要專業精神科包括認知行為治療、藥物、心理治療、團體治療與家族治療等方式的統整處置，而體重降低過快或過低時，需要住院會診內科處理併發的身體症狀。針對厭食症患者，醫師建議家長多給關懷與鼓勵，並配合醫師的治療，患者的體重才會逐漸恢復。

陳家駒醫師表示，厭食症的治療方案可分為以下四個階段：第一階段︰用認知方法讓患者清楚辨識不當的美學認知及飲食態度。第二階段︰強調患者不合理的認知及態度，建立規律的飲食習慣、放棄節食、養成均衡飲食、補足每日所需營養、教導飲食養生及體重平衡正確概念。第三階段︰使用荷爾蒙治療。第四階段︰運用生活實例，以培養患者處理情緒及性格、心理、壓力能力，預防厭食症的再發生。

精神科醫師提醒大家注意的是，許多案例是由年輕女性常見的減肥行為開始，卻引發無法控制且嚴重危害健康的厭食症。現今社會風潮下，對身材美感的追求似不可免，但一定要用健康的方式(例如：適度運動或尋求專業諮詢協助)，千萬不要光靠極端節食，或吃減肥藥、瀉藥等方法。若出現上述厭食症的徵候，一定要盡早尋求醫師協助。

文／陳洪宇◇

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